当前位置: 弗里敦 >> 弗里敦政治 >> 图解恶魔真面目全解埃博拉病毒及防范
人类封自己为万物之王,但是当人类踏进非洲那些从未被现代文明眷顾之地,一些只有几十个纳米大的神秘物种突然出现,无情地蹂躏人类,我们的文明和性命有时看起来好像是高高摞起来的瓷盘,破碎并不遥远。不知道其中间宿主,没有疫苗,没有可治愈的药物,极其恐怖的传播方式和速度,埃博拉病毒像幽灵一样飘在非洲,从年至年爆发了23次。年7月,在西非,埃博拉病毒再次大爆发,截止当前其感染和死亡人数已经超过以往任何一次,并且还在继续蔓延,并无被控制的迹象。
一、埃博拉病毒在根据WHO官方网站数据,截止年7月27日,西非埃博拉病毒出血热总共感染(含疑似)人,其中人死亡。疫情涉及4个西非国家:几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚,几内亚死亡人数最多(人),塞拉利昂感染人数最多(人)。但是以上统计的数据可能存在巨大的误差,原因是塞拉利昂谣言四起,说“埃博拉病毒是不存在的,只不过是人类自相残杀的借口,医院内人吃人,医生在传播病毒……”,医院,部分村庄禁止救助人员进入。这些不合作,很可能导致疫情漏报。而且,由于恐慌,很多病例样本已经无人进行投递,标本无法送到具有检测条件的实验室,漏报是必然的。从统计数据上来看,疫情呈现加速趋势,灾难还会扩大。
一位从肯尼亚旅游回港的游客因发热、头晕及呕吐等症状被隔离,今天报道其埃博拉病毒检测为阴性。塞拉利昂领导与埃博拉病毒抗争的医生SheikUmarKhan因感染埃博拉病毒,医治无效,于7月29日去世,而这之前已经有几十名地方卫生工作者因此死亡。美国医生KentBrantly和传教士NancyWritebol感染了埃博拉病毒被隔离治疗,情况非常不乐观。KentBrantly医生据称严格按照安全操作流程,其感染途径目前不明。西非已经发出旅游禁令,大部分国家边境通道已关闭,大部分航班已经停飞。美国维和部队也已决定全部撤出西非。西非,卫生环境极差,医疗条件极其简陋,而且对抗埃博拉的经验极少,民众中弥漫着迷信、谣言和不合作……,这简直是一块被诅咒的土地。二、认识埃博拉病毒1、埃博拉病毒简介“埃博拉”是扎伊尔(即刚果民主共和国)北部的一条河流的名字,年该地首次爆发一种不知名的病毒感染,致使河流沿岸55个村庄几乎灭绝,“埃博拉病毒”也因此而得名。埃博拉病毒属于丝状病毒科,有包膜,非节段性,负链RNA病毒。(见图,埃博拉病毒的结构)。
埃博拉病毒的结构埃博拉病毒包含扎伊尔埃博拉病毒,苏丹埃博拉病毒,雷斯顿埃博拉病毒,塔伊森林埃博拉病毒,本迪布焦埃博拉病毒5种类型。所有类型的埃博拉病毒都可以感染人类并导致类似的症状,但他们所致疾病的进展和病毒的毒力各不相同。本迪布焦埃博拉病毒的致死率不到40%,扎伊尔埃博拉病毒的致死率约为50%,苏丹埃博拉病毒的致死率为70%-90%。塔伊森林埃博拉病毒的毒力难以评估,因为只出现了一例感染病例。目前唯一确定的亚洲病毒种为雷斯顿埃博拉病毒,但感染人类后似乎不会出现症状。埃博拉病毒杀伤力之大之快,生物界将其生物安全等级确定了4级(SARS是3级,级别越高越危险),全球拥有此安全等级开展相关研究的实验室都不多。2、埃博拉病毒的致命性人一旦感染埃博拉病毒,起病非常迅急,起初是发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛,随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些情况下则会有内出血和外出血。而外出血就比较可怖了,按维基百科的说法,这种出血是全身孔洞出血,也就是说,除了我们常说的“七窍流血”之外,身体其他地方的孔洞,比如肛门、生殖器,甚至不小心扎出的小伤口,都会出血,因为到了这个时候,人体内的器官基本已经坏死糜烂,血液奔流,无孔不出。(图片大家请自行搜索,比较恶心。)有些专家在研究埃博拉病毒热时,还发现了一种类似于“活死人”的现象。感染埃博拉病毒的病人将会陷入昏迷或者昏厥状态,而这一征兆与临床死亡极为相似,所以经常被认为这个病人已经死亡。但是,几个小时或者几天后,这个病人忽然苏醒,并且进入一种极具攻击性的状态。这个意识模糊的病人将撕咬所有运动的物体,包括人类和动物。同时,这种疾病将使得病人分泌大量的唾液,并且引发内出血现象。但是,在外人看来,这个“忽然复活的死人”嘴角流下了鲜血、眼神变得呆滞,已经变成了一个“吸血鬼”或者“诈尸”。埃博拉感染者最终死亡是要么因为脏器衰竭,要么因为低血容量性休克,换句话说就是“流血流干”。从发热到死亡时间很短,这是坏事也是好事。说是坏事,当然是因为病毒杀伤力之大。说是好事,是病毒杀人之快,在非洲往往导致整个村庄的快速集体覆灭,从而不再向外传播。当然,病毒会变异,如果变异后,潜伏期延长,感染者死亡过程更加缓慢,那么带来的传播后果将会非常严重,尤其是如果病毒来到了千万级人口的城市,想想都令人毛骨悚然。历史上有众多关于企图利用埃博拉病毒作为生物武器的传闻,比如埃博拉曾是美国在冷战时期针对苏联的生物武器,比如有邪恶的病毒学家企图将埃博拉和天花病毒结合,培育出上文所述致死过程更加缓慢的新病毒,便于更大范围传播,比如,日本的奥姆真理教领袖麻原彰晃曾带领40名成员赴扎伊尔,希望获得此病毒,作为大屠杀工具……。3、埃博拉病毒的储存宿主埃博拉病毒是一种人畜共患的病原体。整个撒哈拉中部和南部的非洲地区有不同种类的水果蝙蝠可以携带这种病毒。而相比之下,马尔堡病毒,其储存宿主已经确定为棕果水果蝙蝠。尽管有分子和血清流行病学证据,但蝙蝠中仍未分离到埃博拉病毒。病毒传播给人类最有可能是通过接触蝙蝠的排泄物或分泌物,或接触其他终端宿主,如巨猿。由于雷斯顿埃博拉病毒在菲律宾群岛的猪中发现,埃博拉病毒可能是通过中间宿主传播的。这就需要进一步阐明埃博拉病毒生态学。人与人之间的传播可引起暴发,这往往是由野生动物库传播到另一个终末宿主开始,病毒变种的遗传基因几乎相同,与当前西非爆发的疫情相似。其它的疫情可能有多个源头,这会导致更大的遗传多样性。但是,病毒的变种遗传多样性往往较低,往往在百分之几以下。几内亚分离到的新病毒就说明了这一情况。这种有限多样性通常导致不同病毒之间的中和交叉反应。4、恐怖的传播方式一种病毒致死率再高都不令人害怕,真正让人类颤抖的是病毒的传播方式,埃博拉病毒就具备极其恐怖的传播方式。上文提到被感染的美国医生按说是严格按照安全防护操作流程,但还是不幸中招。血液传播自然不用说了,感染者的各种体液分泌物及其污染过的环境都可能成为传播途径。美国范德比尔特大学感染病学专家WilliamSchaffner博士认为,埃博拉病毒非常危险,即使防护做的再完美,也存在感染的风险。医护人员在这种艰难时刻的坚守其实就是用生命与死神在肉搏,美国维和部队已经全部撤出西非,无国界医生组织和香港红十字会依然决定继续坚持。5、不可治愈的埃博拉没有疫苗,没有治疗药物,感染上“埃博拉”的人会像《鹿鼎记》中中了化骨绵掌的人一样,在你面前“融化”掉。埃博拉之所以有这么高的病死率,除了上面提到的那些急性症状之外,还有一个原因就是医学界对它所知实在太少,连究竟怎么来的都还没完全搞清楚,更不要提怎么治,官方说法是“无论对人还是对动物都无可用的已获正式许可的特异性治疗办法或者疫苗”,简言之,没治。隔离是最有效的手段,但主要目的是防止病毒传染给他人。这也是一医院,宁可在家等死的原因,当然他们不知道这样会祸害多少人。不能治疗,迅速诊断和隔离就显得非常重要。诊断技术并不复杂(RT-PCR),但是在非洲却并不容易。埃博拉病毒的暴发地在非洲,主要是西非。这些地方有什么共同点呢?穷,并且乱。
比如上面图表里暴发过疫情的国家,刚果、乌干达、加蓬这些,GDP世界排名都在名之外,而医疗是个烧钱的事情,尤其是基础设施和人才引进,没钱寸步难行,最穷的地方比如部落里,可能连个诊所都没有,身体不舒服最多找部落里的巫医跳一段大神,在这种条件之下,对病毒的防控和病人的隔离,都是极大的挑战。再看与它们接壤的国家,什么马里、苏丹,都是不安分的主,随时都可能再打仗,一打起来,难民到处跑,往别的国家挤,人口一流动,病毒跟到哪里去,谁也说不准。这些国家的政府控制能力也不行,不像中国,说隔离就隔离,医院,而到了他们那,政府很多时候是不作为的,要不然联合国和世卫组织也不会三天两头派人去了,那些到处跑的难民,有时候还会带个把野生动物尸体当口粮,而这些尸体就是最危险的病毒来源。三、埃博拉病毒历史年,一种不知名的病毒光顾这里,疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免,“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(年),“埃博拉”病毒又肆虐苏丹,一时尸横遍野。经过两次“暴行”后,“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年,变得无影无踪。年1月起在扎伊尔及年2月起在加蓬暴发流行:在扎伊尔基奎特(Kikwit)市发病例,死例,病死率78%;在加蓬奥果韦伊温多(OgooueIvindo)发病46例,死31例,病死率67.4%。附一张历次埃博拉病毒疫情死亡统计(来源:世界卫生组织)。
年份国家埃博拉病毒分型病例数死亡数病死率刚果民主共和国本迪布焦型551%乌干达苏丹型%乌干达苏丹型%乌干达苏丹型11%刚果民主共和国扎伊尔型%乌干达本迪布焦型%刚果民主共和国扎伊尔型%刚果扎伊尔型%苏丹苏丹型%刚果扎伊尔型%(11月-12月)刚果扎伊尔型%(1月-4月)-刚果扎伊尔型%-加蓬扎伊尔型%乌干达苏丹型42523%南非(前加蓬)扎伊尔型11%加蓬扎伊尔型%(7月-12月)加蓬扎伊尔型%(1月-4月)刚果民主共和国扎伊尔型%科特迪瓦塔伊森林型%加蓬扎伊尔型520%苏丹苏丹型%刚果民主共和国扎伊尔型11%苏丹苏丹型%刚果民主共和国扎伊尔型%这次疫情的死亡人数已经高达人,接近21世纪以来的14次埃博拉病毒疫情死亡人数的总和,为什么会这样呢?这回是第一次出现跨国疫情,几内亚、利比里亚、塞拉利昂,以及尼日利亚,范围之广,涉及的人口之多,史无前例,要知道,尼日利亚的人口是上亿的。另一方面,还是可以从统计表看得出来的信息是,这次出现疫情的国家以前都没有暴发过埃博拉病毒,所谓“久病成良医”,从来没病过的自然病来如山倒,它们既不具备刚果、乌干达的经验,也有没提前储备相应的资源,这就导致面对疫情的时候措手不及,上手就被打懵了。最后,回到埃博拉病毒暴发之初,那一次,它屠掉了刚果一个村,没有扩散到更广大的地方,其中一个原因是村里的人并不会跑很远的地方。但现在不同了,交通这么发达,到非洲旅游公干的人这么多,谁也吃不准哪天会有人携带病毒从那边跑回来。这才是亚欧美国家最害怕的地方。
本次爆发与以往不同之处在于:1现已横跨三国:几内亚,利比里亚,塞拉利昂。尼日利亚刚刚也出现死亡病例(第四国)。这些国家不像刚果,乌干达一样常年与埃博拉斗争,从今年的防治工作上来看,前期的防控明显不力。2感染数与死亡人数都创新高,上次类似规模的爆发还要追溯到上世纪。3感染曲线有爆发的趋势
累计感染(红)与死亡(黑)人数,现已进入快速增长期。来自年西非伊波拉病毒疫情
每日新增感染(红)与死亡(黑)人数。在吸引到足够防治注意力的情况下,传染速率没有明显放缓。
四、埃博拉病毒在中国中科院武汉病毒所和华中农大曾经联手在中国的蝙蝠血清内检测出了雷斯顿埃博拉病毒抗体,这说明这种病毒可能传播到中国有一段时间了,所幸目前这一型目前对人类并无太大危害。人作为埃博拉的终末宿主是疾病大规模传播的主要途径,我国的各口岸也都已经提高了戒备等级,不只是针对来自西非的埃博拉病毒,还包括前段时间西亚和中东出现的中东呼吸综合征及脊髓灰质炎。香港昨天对来自非洲发热的旅客果断采取隔离和观察值得称赞,虽然事后通过检测该旅客已经基本排除了埃博拉病毒感染。目前病毒还在西非,尼日利亚也仅出现了1例病例。所以,目前我们是安全的,爷爷奶奶别忙着买盐囤醋,广场舞接着跳就是了,祝你们身体健康。怎么办?现在来看,政府做的,主要是加强边境管控,监控从疫区返回人员的身体状况,严防病毒入侵。对于我们民众来说,首先,不要恐慌,世卫组织已经派精锐前往抗击疫情,也没有发布任何旅行或贸易禁令(这是判断疫情严峻程度的重要标志)。其次,不要传播谣言,什么世界灭亡,全人类死一半之类的都是鬼扯。再次,注意个人卫生,不明来历的东西别吃,身医院,听医生的话。最后,大家该干嘛干嘛,好好学习,尽职上班,想知道疫情消息,多上世界卫生组织的网站,有中文版,清楚可靠,可以压惊。五、展望尽管多年来对埃博拉病毒和马尔堡病毒的研究,但目前仍没有有效的疫苗或治疗措施。如果不想要简单的疫情控制,则还需要进一步的研究。如果继续努力,在未来数年,应该可以弥补这个差距。综合整理自网络
埃博拉—一个陌生的名字忽然席卷了各个新闻的头条。这种迄今为止死亡率最高的病毒在西非猖狂肆虐,截至目前,三个国家已报告1,例埃博拉感染病例,其中已有人死亡。
从统计数据来看,疫情呈现加速趋势,灾难还会扩大。
那么埃博拉究竟有多可怕?感染埃博拉的症状如何?我们又该如何预防埃博拉?
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