更正说明！年埃博拉为“伏暑”

近日复习到吴鞠通《温病条辨·上焦篇》第36条：

长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子、午、丑、未之年为多也。

忽然醒悟，年西非的埃博拉疫情应为“伏暑”。

在此对既往文章（-08-16《埃博拉出血热与中医药防治的思考》、-08-17《埃博拉出血热的中医辨证论治思考》）予以更正。

当时认为年1月西非发生的埃博拉为“疫病”，且为“新感诱发”的“春温”。

但仔细思考后发现，结合发病时间，以及当地气候环境的特殊性，用“伏暑”解释更为准确。

根据《温病条辨》原文：“冬日发者尤重，子、午、丑、未之年为多也。”

发病时间虽不是“子、午、丑、未”，但年为“午”年，本病持续时间较长，对此笔者当年的预测文章为-08-18《本次埃博拉出血热最迟于年5月21日14时26分36秒结束》。

伏暑病是发于秋、冬但以暑湿或暑热见症为主的温病。

伏暑与春温同属伏气温病，但二者发病初起有所不同。春温初起既可以有表证，也可以无表证，有表证的称为新感引动伏邪，没有表证的称为伏邪自发。

春温病发于春季，这个季节腠理属于开泄状态，伏邪可以自内外发。

伏暑没有自发的，都是由外邪所诱发。因为秋、冬季节气温下降，天气转凉，腠理闭塞，邪气难以从内发出，当体表感受邪气，由新感而引发体内的伏邪便会发病。

-08-16《埃博拉出血热与中医药防治的思考》一文中提到：

从笔者了解到的西非地区几内亚首都科纳克里的气象资料看，从去年下半年至今年夏初气温都明显偏低……。

西医学中的散发性脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、伤寒等病散发于秋、冬季节者，皆可参考本病辨证论治。

伏暑的诊断要点有五个方面：

一是多发生于秋、冬季节。

二是起病急骤，一发病即见以暑湿或暑热内伏为主的证候。发于气分者，有发热，心烦，口渴，脘痞，舌苔腻等气分暑湿的特征。发于营分者，见发热，心烦，口干，舌绛苔少等营热阴伤的特征。无论发于气分，还是发于营分，初起都兼有时令之邪在表，所以都有发热恶寒的表证，或呈卫气同病，或呈卫营同病。

三是初起发于气分而兼表证者，类似感冒，但是又有暑湿在里的表现，所以有别于感冒。邪在少阳气分者，又形似疟疾，有寒热往来的临床表现，但疟疾的寒热往来有规律，或隔日发作一次，或隔两日发作一次，而伏暑的寒热往来没有时间规律，一天可以发作数次，甚至数十次。

四是病变过程中可以出现但热不寒，身热夜甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除，大便不爽，色如黄酱，肛门灼热的湿热夹滞郁阻胃肠证，这也是伏暑的特征之一。

五是在湿热流连气分的阶段，可以郁发白培，暑热邪气深入营分、血分，也可以出现发斑或其它部位的出血。

伏暑病初起以里证为主而兼有表证，所以治疗要以解表清里为法。

如果是卫气同病，要解表清暑化湿。

如果是卫营同病，就要解表凉营养阴。

如果表邪是风寒，要发散风寒；如果表邪是风热，要疏透风热。

如果邪在少阳，导致湿热郁阻少阳，气机不利，要清透少阳，分消走泄。

如果湿热夹滞郁阻胃肠，要清热祛湿，导滞通下。

如果由于心营热盛而下移小肠，脏腑同病，要凉营养阴，清利火腑。

如果痰热蒙蔽心包，瘀血阻滞心络而导致神昏，要清心豁痰，化瘀开窍。

如果出现白培、发斑、动风等见症，可参照暑温、湿温的有关证候辨治。

以上情况，本次的埃博拉出血热均具备。

而事实情况是：

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