“4+7”试点药品扩围采购全部成功

（首席记者叶龙杰）按照党中央、国务院决策部署，为扩大国家组织药品集中采购和使用试点（下称“4+7”试点）改革效应，9月24日，在国家医保局等部门指导下，参与扩围的26个省份在上海开展联合招采，产生了拟中选结果。25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平，群众用药费用负担将大幅度降低。拟中选结果公示一周后正式发布。??今年9月1日，上海市医药集中招标采购事务管理所及其阳光采购平台挂出《联盟地区药品集中采购文件》。该文件提出，在国家组织药品集中采购和使用试点城市（以下简称4+7城市）及已跟进落实省份执行集中采购结果的基础上，国家组织相关地区形成联盟，依法合规开展跨区域联盟药品集中带量采购。联盟地区包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆（含新疆生产建设兵团），联盟地区4+7城市除外。??本次联盟采购共涉及77家企业。产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。与联盟地区年最低采购价相比，拟中选价平均降幅为59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅为25%。

??国家医保局相关部门负责人表示，“4+7”试点自今年4月1日全面落地以来，总体进展顺利，群众受益效果显著。试点扩围坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路和工作机制；坚持带量采购、招采合一、确保使用；坚持高质量标准，将通过质量一致性评价作为仿制药入围的条件。同时，完善中选规则，增加中选企业数量，引导企业有序竞争，确保试点长期稳定实施。下一步，各地将重点抓好中选结果的落地实施，确保年底前患者享受到质优价廉的中选品种。

卫生应急，“救”在身边我国卫生应急自年诞生至今，尚不足20载。从最初的被动迎战到当下的主动出击，从各自为战到多方联动，后SARS时代的中国卫生应急在磨砺中不断提升决策及处置能力。党的十八大以来，在习近平总书记提出的“一带一路”倡议引领下，我国卫生应急昂首阔步走出国门，为全球卫生应急树立起中国标杆。??SARS疫情倒逼卫生应急从无到有??“非典之前，我国还没有卫生应急机构或部门，一旦出现突发事件，往往通过临时动员，兵来将挡，水来土掩。”国家卫生健康委卫生应急办公室主任许树强说。他提到，既往发挥“集中力量办大事”的制度优势，得以在短时间内调动各方力量参与突发事件应对，完成了一些重大灾害救援任务。比如，年唐山大地震发生后，党中央、国务院决定实施国家级救灾，成立各级指挥部，以解放军为主体对口支援，同时从全国各地抽调数万名医护人员赴一线抢救伤员；面对年特大洪水，“绿军装”和“白大褂”冲在一线。??然而，一旦遇到多样化的复杂突发公共卫生事件时，这种临时性的卫生应急管理模式就显得有些“力不从心”了。年春，突如其来的SARS疫情让国人猝不及防。“这场前所未有的公共卫生危机，给我们上了一堂活生生的公卫课，也倒逼我国卫生应急从无到有。”许树强说。??许树强表示，SARS让中国政府和社会深刻认识到卫生应急管理的重要性，从而全面启动中国卫生应急体系建设。在更宏观的视野下，SARS不仅成为我国公共卫生事业的重要转折点，而且从根本上改变了二十世纪八九十年代视卫生为“一种支出，而不是投资”的认识，卫生不再被看作“资源消耗”，而是“社会经济进步的推动力”。??要发展，先要立规矩。具体来说，就是全面建设保障卫生应急组织功能有序运作的各种法律、制度。在诸多法律法规中，国务院于年5月9日发布的《突发公共卫生事件应急条例》具有里程碑意义。正如许树强所说：“《条例》是一项非常时期的特别立法，是中国卫生应急法律体系的开篇之作。”??《条例》的重要作用之一是厘清了“突发公共卫生事件”的概念。《条例》出台前，突发公共卫生事件的概念和称谓在我国并不普遍，常常根据事件的性质将其称为“传染病疫情”“食物中毒”“职业中毒”等。然而，对于SARS这类新发传染病，需要一定时间来确定病原体、致病机制等，但防止扩散、减少其造成的生命健康和财产危害却是刻不容缓。基于此，《条例》在总则部分对“突发公共卫生事件”的概念进行了明确，即“突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件”，并针对上述特点制定了包括信息公开在内的有效预防和应对措施。??“4年后的年，《突发事件应对法》的出台标志着上至宪法和法规，下至技术方案和标准等规范性法律文件的中国卫生应急法律体系的完善。”许树强说，“目前，这一体系包括法律法规、行业规章、规范标准和管理操作4个层面，覆盖卫生应急全过程。”??为构建人类命运共同体添砖加瓦??“卫生应急，尤其是应对新发突发传染病，要的就是一个快字！”中国科学院院士、中国疾控中心主任高福说，“科研无疑是其中的重要基石。”??年，高福结束13年的海外学习和教职生涯，回到北京，担任中国科学院微生物研究所所长。他领导的科研小组系统研究了包括H5N1、H7N9、新型蝙蝠流感在内的不同亚型流感病毒。??“H5N1禽流感出现时，还是欧美国家领先研究。到了H7N9流行时，我们不仅很快自主研发出诊断试剂，并且通过联防联控机制有效控制了疫情。”“近5年来，我国卫生应急核心能力显著提升。”高福说，通过组建传染病、自然灾害紧急医学救援、中毒与核辐射应急处置等应急队伍，突发事件发生后第一时间有相应队伍冲上前线。比如，中东呼吸综合征在年突袭韩国时，一名病人入境中国，“我们能够很快发现并把这个病人隔离救治”。??中国在突发公共卫生事件应急中积累的经验模式和应急队伍建设得到了国际认可。“世卫组织专家组到韩国评估中东呼吸综合征疫情时曾表示，对突发急性传染病的防控，全球都应该向中国学习。”许树强说。??高福说，新时代卫生应急不仅要“保家卫国”，更要走出去，为构建人类命运共同体添砖加瓦。年3月，埃博拉出血热疫情迅速在西非蔓延。9月16日，中国政府派出59名（后增至62人）工作人员组成首批中国疾病预防控制中心移动实验室检测队，出征塞拉利昂首都弗里敦，开展埃博拉出血热检测工作。这是新中国成立以来规模最大、持续时间最长的医疗卫生援外行动，取得了国内疫情“严防控、零输入”和援非抗疫“打胜仗、零感染”的双重胜利，赢得了国际社会的广泛赞誉。??形成应急处置的拳头力量??“卫生应急就在我们身边。”许树强说，将突发传染病扼杀在摇篮里，及时有效组织灾后伤员救治和疫区防疫，避免一切可能出现的险情，让百姓在悄无声息中感受实实在在的获得感，正是卫生应急的特点之一。??目前，我国已建成全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，该系统覆盖全国%县级以上疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗卫生机构和94%的基层医疗卫生机构，突发公共卫生事件信息平均报告时间从原来的5天缩短到4小时内。实验室网络不断健全，已具备在72小时内检测余种病原体的能力。??“要及时发现并控制险情，人才是核心。”许树强说。当前，我国已在31个省（区、市）及新疆生产建设兵团布局建立了4类58支国家卫生应急队伍。其中，上海、广东、四川、天津承建的国家紧急医学救援队及澳门医院通过世界卫生组织认证，先后成为国际应急医疗队，占全球国际应急医疗队总数的1/5。此外，我国正积极探索在全国布局7个国家紧急医学救援综合基地。??许树强透露，目前国家卫生健康委正在谋划“十四五”期间突发公共事件卫生应急的发展重点。“总体而言，未来将更强调卫生应急的综合监测、快速反应、有力处置、综合保障，不仅要做好传染病网络直报，还要更加重视基层卫生应急能力提高，加强哨点建设和基地建设，同时进一步提升心理救援等方面的整体能力。”基因敲除实现造血干细胞稳定重建（记者戴欣）日前，医院第五医学中心造血干细胞移植科与北京大学、医院合作，在艾滋病合并白血病患者的基因编辑成体造血干细胞移植研究上取得重要进展：建立了CCR5基因编辑的技术体系，实现了经基因编辑后的成体造血干细胞在人体内长期稳定的造血系统重建，为后续基因编辑治疗的安全性和有效性研究奠定了基础。相关研究成果近日在国际医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表。??年，一名同时患有白血病和艾滋病的“柏林病人”在接受具有CCR5-德尔塔32突变的造血干细胞移植后，血清中的HIV病毒得到有效清除，实现了艾滋病的“功能性治愈”。??医院第五医学中心陈虎、胡亮钉、张斌专家团队，与北京大学等单位紧密合作，开展CRISPR基因编辑造血干细胞技术研究。他们在前期实验研究的基础上，选取一名艾滋病合并白血病患者，在中华骨髓库中找到合适健康供者后，体外利用CRISPR技术实现了临床级别正常供者造血干细胞中CCR5基因敲除，在造血干细胞移植科胡亮钉教授团队的共同努力下，成功将经过基因编辑供者来源的CD34+成体造血干细胞移植到患者体内；移植后4周，患者处于完全缓解状态，供者型细胞嵌合率达%。经过19个月的随访显示，患者白血病处于持续完全缓解状态，该患者的造血系统得到恢复，经基因编辑后的成体造血干细胞可以在人体内长期稳定存在，未检测到脱靶效应等相关副反应。??专家指出，该项研究将进一步提高基因编辑效率或优化移植方案，有望加速基因编辑造血干细胞移植技术向临床疾病治疗转化。健康报

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