原标题：与埃博拉病毒的“阵地战”直击解放军援塞医疗队一线接诊

新华网弗里敦10月15日电（林晓蔚孙捷黄显斌）

一个月前，由北京医院30名医生护士组成的解放军援塞医疗队抵达西非塞拉利昂首都弗里敦，参与抗击埃博拉疫情。10月1日，弗里医院埃博拉留观中心正式启用，医疗队开始接诊留观患者。

据世界卫生组织数据，截至10月10日，塞拉利昂共有埃博拉确诊病例人，死亡例。面对西非的陌生环境、艰苦条件和不断蔓延的疫情，医疗队队员如何保证个人安全？又是如何开展留观中心的诊疗工作？带着这些疑问，记者近医院埃博拉留观中心。

一线医护人员：11件防护用品，36道穿脱流程

“想要消灭敌人，必须首先保全自己！”解放军援塞医疗队队长李进的话似乎硝烟未散。他接着说：“尽管医疗队员有应对和处置重大传染病疫情暴发的经验，但埃博拉是特殊的烈性传染病。确保医护人员自身零感染，同时确保留观患者零交叉感染，是医疗队工作的底线和红线。”

记者看到，医院内部已经严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”：“三区”即清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，“两带”指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间的缓冲带，“两线”则是清洁线路和污染线路。

据李进介绍，开始接诊之前，他们对塞方47名医护人员和40名保洁人员进行了为期数天的穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等专业培训，逐一考核合格后持证上岗。此外，他们还围绕接诊流程、感染控制、消毒隔离、垃圾管理、突发情况处置等，制定了68类、共条诊疗制度和防护措施。

治疗组护士长刘丽英向记者介绍了每天上下班的情况：医护人员和留观病人各走各的通道，上班前，医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴整齐防护用品后，经过潜在污染区（半污染区），方可进入病房（污染区），下班时必须严格按照流程，在不同的缓冲区脱去相应的防护用品，最后沐浴更衣，方能进入清洁区。

经记者细数，医护人员的防护用品共有11件，除了防护服、医用防护口罩、护目镜以外，还有隔离衣、手套、防水雨靴等。穿，有13道流程；脱，则多达23道流程，每脱1件防护用品，就要对手部进行一次消毒，同时按照从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动等10条原则性要求执行。

“防护用品精细的穿脱流程、原则要求及严格的区域管理，是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键所在。”防控组组长贾红军说。

“就算做足了防护功课，也不能掉以轻心。”护士孙娟告诉记者，为确保万无一失，医护人员每次进出病房至少两人同行，以便互相检查和监督。

现场诊疗：问诊距离保持两米，实时远程监测

13日上午8时20分许，记者跟随医护人员来到医院的门诊大楼。大楼周围设置了警戒线，防止有人擅闯“禁区”。接诊台在门诊大厅正中，台面上摆满了各类英文病历和表格，一对白色屏风挡住了背后的病历柜和空调扇。

8时47分，一辆救护车呼啸而来。“车辆马上进院！”治疗组组长牟劲松的对讲机里传来门卫的报告。

车刚停稳，司机便从驾驶室跳下打开后车门，5名患者依次下车，其中一人勉力走了几步，便因体力不支躺倒在门诊大厅前的台阶上。医护小组立即按照流程展开工作：防控组对转运患者车辆进行消毒，护理组为患者分发口罩、测量体温，同时引导患者来到门诊大厅的接诊台。

“姓名？年龄？有无接触史？……”记者注意到，问诊时患者隔着接诊台坐在医生对面的沙发椅上，中间保持着两米的安全距离。20多项病人信息，医生边问边记，每位患者平均接诊时间为10到15分钟。

详细记录下患者信息后，护士将其一一领进病房，此后又前往药房领取药物，进行对症和支持治疗。每位患者将佩戴新型无线体温计，患者体温可连续发射到服务器，医护人员远程实时监测，通过热型曲线比对，实现对留观患者不间断的体温监护。

30多摄氏度的炎热天气下，穿着密不透气的防护服，持续一个半小时接诊工作，医生和护士们回到缓冲区域时，个个都是大汗淋漓，口罩、衣服全都湿透，连防水雨靴中也能倒出汗水……

留观患者：住单间隔离病房，全面加强教育管理

据医疗队队长李进介绍，留观中心先期展开的床位有40张，分设疑似和确诊两个病区。通过远程监控设备，不但实现了工作人员缓冲区、接诊台、药房以及确诊患者病房等重点部位全覆盖，而且还可将污染区病历资料传输到清洁区，确保病历资料的清洁和完整。

医疗保障组组长郭桐生告诉记者，被转运来的留观病人，由于未经实验室检测，无法判断哪些疑似、哪些确诊，因此，接诊医生进行综合评估后，一律安排他们住单间隔离病房。医疗队每天为留观患者统一抽血进行病毒核酸检测，化验结果若是阳性，即被确诊。

“防止交叉感染的最大困难是什么？”记者询问防控组护士长王新华。

“很多患者对埃博拉病毒一无所知，医护人员一旦离开，他们就会走出病房，有的甚至相互串门，使防控工作面临很大挑战。”王新华说，“通过单间隔离仅仅是防控交叉感染的一个方面，想要真正实现留观患者‘零交叉感染’，必须做深做细患者的教育管理工作。”

据悉，医疗队采取了一系列举措，全面加强患者的教育管理。

——加强宣传教育：把埃博拉疫情的防控知识制作成卡通宣传画和温馨提示，张贴在病房的醒目位置，使患者掌握必要的防护知识，增强自我保护意识，避免扎堆造成传染扩散。

——实施分类管理：对检测结果呈阳性的患者，立即协调埃博拉疫情指挥中心转运到专门的治疗中心接受治疗；对两次检测结果为阴性者，则转运到社区医疗机构进行24小时留观；对死亡患者尸体由专人先进行消毒，然后装运尸袋、对房间消毒，联系塞方运尸队运走、掩埋。

——提供人文关怀：为每名患者免费提供餐饮和一次性杯子、卫生纸等日常用品，并配发一台收音机。患者出院时，进行沐浴并全身消毒；为防止交叉感染，患者入院时所穿医院，院方为他们免费提供新的衣裤。

——清理环境卫生：每间病房配备了洗手液和消毒剂；保洁人员及时回收处理医疗废弃物，每天对病房、病床和卫生间进行消毒；对患者呕吐物及时进行覆盖和消毒；对污染的医疗垃圾和阳性患者使用过的一次性物品，及时进行焚烧和掩埋。

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