美国作家RebeccaSkloot的作品《亨利埃塔的不朽生命》讲了这样一个故事：

年，31岁的黑人女性亨利埃塔因罹患子宫癌去世。有人从她的身体中提取出了一个名为“Hela”的不朽癌细胞，用于科学研究。

癌细胞可以永生，但人不能。

宫颈癌（Cervicalcancer），是亚洲女性的第二大癌症杀手，更是致死率最高的癌症之一。

全球范围内，平均每2分钟就有一名女性死于子宫颈癌，有一半的宫颈癌病例发生在亚洲地区。

但它也是唯一一个人类能预防的癌症。

最近，广东省药品交易中心发布公告，九价HPV疫苗已经被纳入采购范围，10万支九价宫颈癌疫苗获得批签发。

更多的大陆女性，离HPV九价疫苗更近了一步。

但关于宫颈癌和这种疫苗，还有很多你需要知道的事。

5月30日，大陆首针HPV九价疫苗在海南被接种，同期购进支疫苗，可供人使用/视觉中国

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HPV并不“羞耻”

“用一个词形容，就是惊慌失措。”

年，李女士发现自己身体私处有异常，后被确诊为高危型HPV病毒感染，并且有导致宫颈癌的可能。

起初她不知道那是什么，没管它。渐渐私处的凸起越长越多，她才感到恐慌。

医院检查，结果让她大吃一惊，自己的HPV检测数值比常人高出了好几倍。

短暂的震惊之后，她首先感到的是难堪：

“本身家庭也是传统家庭，我怎么这么倒霉啊。”

在中国，很多人即便得了病，也还是对HPV一无所知。

对HPV的“难言”，不仅是中国人认知的空白，还是预防和治疗的最大障碍。

HPV的全称是HumanPapillomavirus，也就是人乳头瘤病毒。

它是一种乳头瘤空泡病毒，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的上皮增殖，进而引发疾病。

目前，这种病毒已分离出多种形态，其中的10~20种有导致宫颈癌的危险。

宫颈癌的患病几率会随着年龄的增长而上升，一般来说，年龄45岁或以上的女性最普遍，年过30岁女性患宫颈癌风险则不断提高。

高危型的HPV病毒容易造成女性生殖道的肿瘤，导致宫颈癌。

此外，一些口腔和咽喉癌也和HPV有着千丝万缕的关系。

由于性别差异，对女性高危的HPV病毒，在男性身上不会造成感染，但低危型的HPV病毒却容易导致男性患上生殖器尖锐湿疣。

演员MichaelDouglas在年被诊断为喉癌，随后他在《卫报》采访中承认，自己是因为性行为染上HPV病毒。

由于不想破坏自己的“演员形象”，Douglas选择了沉默，直到病情发展成癌症。

HPV病毒的感染部位多在人体的隐秘部位，除非疼痛，一般人很难发现。

并且大多数人习惯将HPV和“性病”联系在一起，因羞耻而闭口不谈。

因为心理原因隐瞒病情甚至延误治疗，也是HPV病毒感染不易被发觉的重要原因。

但HPV病毒的感染方式不止性行为一种，还包括母婴之间产道传播、间接接触HPV病毒患者的物品传播，和医务人员之间的互相传染。

目前，中国HPV感染仍然没有大样本的筛查报告，由于HPV感染造成的尖锐湿疣病例在不断上升，这种病毒也引起了越来越多的重视。

不同于其他不可逆转的癌症，如果措施合理，HPV病毒感染不仅能有效地被治疗，还可以提前预防。

而病情严重的宫颈癌一旦感染，治疗就没那么简单了。

宫颈癌在医学专业上分四期，通常被人理解为“早、中、晚”期。

一般来说，早期患者可以通过手术（锥切）治疗，效果好，且五年生存率很高；

到了中期，要接受手术与放、化疗结合的综合治疗。治疗效果次于早期，且病程越靠后，治疗效果递减；

如果到了晚期，部分患者就已失去了手术机会。以化疗联合个体化放疗，效果差，且五年生存率很低，整体情况都变得复杂。

宫颈癌的四个阶段/视觉中国

因此，对于HPV病毒而言，最好的方法就是预防，无论是男性还是女性。

预防方法，一是物理检查，二是接种疫苗。

物理检查有比如宫颈刮片（TCT）、阴道镜（必要时活检病理）、HPVDNA检测，都是为了查出癌前病变，及早采取治疗措施。

但这种方法对于宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变，尤其对于未生育的年轻女性来说，仍然效果不足。

江苏省泰兴市泰兴镇，计生人员正在为育龄妇女进行宫颈癌及生殖道感染检查/视觉中国

另一种方法就是接种疫苗。

这种预防方式对于患者的自身条件其实有不少限制。

一般而言，HPV疫苗的接种者年龄需要在9到26岁，年龄越小效果越好。

并且，接种时间最好在首次性生活之前，如果一旦开始性生活，就有感染HPV的风险。

和大多数疫苗一样，即便在接种后HPV疫苗可能会出现头晕、恶心、轻度发烧等症状，但很快就会缓解，也没有长期的副作用。

尽管宫颈癌疫苗只是防患于未然，却也是一支强力定心剂。

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关于“宫颈癌疫苗”的

常见误区

很多人一看见各种复杂的专业术语头就大了，而且对于HPV疫苗还存在很多疑问和误区。

1、感染了HPV就会得癌症？

并非如此！很多女性一发现自己感染了HPV病毒，就陷入自己马上就要得宫颈癌的绝望之中。

研究显示，70%~80%的女性可能在一生中感染过HPV病毒，不过它们大多数都会被人体清除掉。

拥有种病毒类型的HPV家族，可分为低危型HPV和高危型HPV，而高危型HPV数量相对较少。

真正会引起持续感染的高危型HPV病毒不超过10%，而在持续感染的人中，又只有少部分人会引起宫颈病变。

2、HPV疫苗的“二价、四价、九价”是什么？

HPV疫苗主要有这三种，区别在于能够预防的HPV感染类型，以及价格。

HPV16、18，主要针对宫颈癌病毒，这是宫颈癌的主要感染类型。

如果只是针对宫颈癌，二价和四价疫苗的效果差不多，都可以减少大约70%的发病率，但是四价多出来的6和11型也可以预防尖锐湿疣等皮肤病。

而九价疫苗覆盖的范围更广，对预防患宫颈癌的几率可以达到90%以上。

无论是二价、四价、还是九价疫苗，接种的次数都是三次，并且必须在一年内的相应时间段打完。

3、二价疫苗是被国外淘汰的吗？

超过70%的宫颈癌都是由HPV16、18这两种病毒引起的，接种二价，就已经大大降低了患上宫颈癌的风险。

三种疫苗都能有效预防宫颈癌，而且二价和四价防控宫颈癌的效果相近，二价并非是被淘汰的，在这三种疫苗中，二价性价比最高，但九价覆盖病症范围最广。

每个人可以根据自身年龄、身体和经济状况，选择接种不同的HPV疫苗。

年1月9日，市民在杭州市某社区卫生服务中心接种四价HPV疫苗，价格为每支元/视觉中国

4、不符合接种的最佳条件，就没效果了？

HPV疫苗最好是在有性行为之前进行接种，三种类型的疫苗推荐接种年龄也有细微的差别。

但即使错过了最佳条件，接种HPV疫苗也并非没有效果，只是效果不能达到最佳。

错过最佳接种条件的，最好在接种疫苗之前先检查自己是否存在HPV感染，咨询医生后根据自身情况决定是否接种疫苗。

5、疫苗能治疗癌症？

当然不是。

HPV疫苗只能预防高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌，即防患于未然，大大降低你患上宫颈癌的几率。

疫苗是灭活的病毒，对于已经患上宫颈癌的患者来说，疫苗没有任何治疗作用。

年5月30日，海南博鳌，来自北京的史女士接种了内陆地区第一针HPV九价疫苗/视觉中国

6、疫苗保护时间有限？

对于这个问题，目前还没有确切的回答。

由于HPV疫苗诞生时间较晚，年才上市，截至年的研究结果显示，保护能力在五年内是没有问题的。

北欧的研究显示，HPV疫苗的保护能力能够达到十年。

7、接种后就不需要筛查了吗？

现在的宫颈癌筛查技术已经非常成熟，筛查的价格也比接种疫苗便宜很多。

筛查的目的在于在早期发现癌前病变，及早进行诊治，把癌变扼杀在摇篮里，简单来说就是“早诊早治”。

接种了HPV疫苗绝不意味着可以不用定期筛查。

即使是九价疫苗，也不能做到%的防控宫颈癌。

如果说接种HPV疫苗是一张大网，能够预防绝大部分的病毒，那筛查就是能够抓住漏网之鱼的第二道防线。

接种疫苗和筛查双管齐下，才是最科学的做法。

8、男性也需要打HPV疫苗？

男性接种四价、九价疫苗能够有效预防肛门癌、阴茎癌、生殖器官湿疣等疾病。

理论上来说，男性接种HPV疫苗能够对自己的性伴侣宫颈癌的预防有一定作用。

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这次，我们打得起疫苗吗？

长期以来，中国并未批准HPV疫苗在内地上市，许多人选择去香港接种。

但是HPV疫苗需要在半年内接种三针，如果在半年内往返香港三次，对于普通弄家庭来说是不小的开销。

此次在广东被签发的疫苗，单价元/支，打完全部的三针需要元左右。

在中国姗姗来迟的HPV疫苗，其实已经在很多国家已被划入医保、或被列为免费接种项目：

美国的相关法案要求多种保险提供HPV疫苗的全额费用支付，对于没有保险的、19岁以下的青少年可通过VaccinesforChildren(VFC)Program免费接种疫苗；

在澳大利亚，年起，12-13岁的女孩都可免费接种HPV疫苗，这一计划也在年扩大到了男孩。从-这十年间，澳大利亚18-24岁女性的HPV发病率从22.7%降到了1.1%；

在英国，18岁以下即可免费接种HPV四价疫苗。

年5月17日，卫生部工作人员在特古西加尔巴为一名女孩接种HPV疫苗/视觉中国

关于疫苗价格，与国情和现有医疗制药水平有关；

首先，中国的HPV疫苗依靠进口，药物成本高。

虽中国有38家本土疫苗生产企业，但规模较小，多数为仿制。

中国疫苗临床研究学会秘书长时念民在今年4月接受采访时说，中国疫苗产业面临大而不强的境地，存在集中度低、疫苗创新能力弱的问题。

“按照预估，中国共有万人对于HPV疫苗有注射需求。此外，每年新出生人口万人中，有万是女性。获批签发的万支疫苗远远不能满足国人需求。

我们更期待中国自己的HPV疫苗尽早上市。”

年5月30日上午，海南，HPV九价疫苗在某医疗中心开始注射/视觉中国

其次，HPV疫苗属于二类疫苗。

年，国家出台新规定，二类疫苗可以自主定价，疫苗厂家可以直接与各地接种单位直接对接。

在这种情况下，接种机构、疫苗厂家都能拥有提高价格的机会，从而达到了双赢效果。所以在一定程度上，消费者的利益会被牺牲。

也许目前来看效果最好的九价疫苗相对价格较贵，但比起赴港接种，性价比还是高了很多。

宫颈癌可怕，却不是没有未雨绸缪的办法。

HPV疫苗的市场逐渐在中国打开，越来越多的中国女性能因有效措施在最大程度上避免患病可能。

所以，正视HPV，用科学的眼光直视这种不该“羞于谈及”的病症。

参考资料：

[1]EileenFDunne.PrevalenceofHPVInfectionAmongFemalesintheUnitedStates.TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation(8):-9.February

[2]C.MarthF.Landoni.Cervicalcancer:ESMOClinicalPracticeGuidelinesfordiagnosis,treatmentandfollow-up.AnnalsofOncology,Volume28,Issuesuppl_4,1July,Pagesiv72–iv83

[3]KoutskyLA,AultKA,WheelerCM,etal.Acontrolledtrialofahumanpapillomavirustype16vaccine.NewEnglandJournalofMedicine;(21):-.

[4]CharlotteHaug.TheRisksandBenefitsofHPVVaccination.TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation·(7):-6.September

[5]《中国癌症报告》，中国癌症中心

[6]《宫颈癌的综合预防与控制：给女性更健康的未来》，世卫组织指导文件，来源WHO

[7]陈漫.新医改背景下我国疫苗市场现状和发展方向.中国药业.年9月20日第21卷第18期

[8]朱芹.二类疫苗市场推广模式研究.浙江工业大学.年5月

本文已经过专业医师审核；文中图片来源：视觉中国、无版权动图网站Giphy，及网易公开课自制。

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